ABSTRACT
To analyze the occurrence of poor positioning of pedicle screws inserted with the aid of intraoperative electromyographic stimulation in the treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). This is a prospective observational study including all patients undergoing surgical treatment for AIS, between March and December 2013 at a single institution. All procedures were monitored by electromyography of the inserted pedicle screws. The position of the screws was evaluated by assessment of postoperative CT and classified according to the specific AIS classification system. Sixteen patients were included in the study, totalizing 281 instrumented pedicles (17.5 per patient). No patient had any neurological deficit or complaint after surgery. In the axial plane, 195 screws were found in ideal position (69.4%) while in the sagittal plane, 226 screws were found in ideal position (80.4%). Considering both the axial and the sagittal planes, it was observed that 59.1% (166/281) of the screws did not violate any cortical wall. The use of pedicle screws proved to be a safe technique without causing neurological damage in AIS surgeries, even with the occurrence of poor positioning of some implants.
Analisar a ocorrência do mau posicionamento de parafusos pediculares inseridos com auxílio de estimulação eletromiográfica intraoperatória, no tratamento de escoliose idiopática do adolescente (EIA). Trata-se de um estudo observacional e prospectivo, incluindo todos os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico para EIA, entre março e dezembro de 2013, em uma única instituição. Todos os procedimentos foram monitorados por eletromiografia (EMG) dos parafusos pediculares inseridos. A posição dos parafusos foi avaliada por exame de tomografia computadorizada (TC) pós-operatória e classificada de acordo com sistema de classificação próprio para EIA. Dezesseis pacientes foram incluídos no estudo, num total de 281 pedículos instrumentados (17,5 por paciente). Nenhum paciente apresentou qualquer déficit ou queixa neurológica após a cirurgia. No plano axial, 195 parafusos estavam em posição ideal (69,4%) enquanto no plano sagital, 226 parafusos estavam em posição ideal (80,4%). Considerando tanto o plano axial quanto o sagital, foi observado que 59,1% (166/281) dos parafusos não violaram nenhuma parede cortical. O uso de parafusos pediculares mostrou-se uma técnica segura, sem causar danos neurológicos em cirurgias para EIA, mesmo com a ocorrência de mau posicionamento de alguns implantes.
Analizar la incidencia de la mala colocación de tornillos pediculares insertados con la ayuda de la estimulación electromiográfica intraoperatoria para el tratamiento de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Se realizó un estudio observacional prospectivo de todos los pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico para la EIA, entre marzo y diciembre de 2013 en una sola institución. Todos los procedimientos fueron monitoreados por electromiografía (EMG) de los tornillos pediculares insertados. La posición de los tornillos se evaluó mediante análisis de la TC postoperatoria y fue clasificada por la clasificación específica para EIA. Dieciséis pacientes fueron incluidos en el estudio, con un total de 281 pedículos instrumentados (17,5 por paciente). Ningún paciente ha tenido ningún déficit o queja neurológicos después de la cirugía. En el plano axial, 195 tornillos estaban en la posición ideal (69,4%), mientras que en el plano sagital, 226 tornillos estaban en la posición ideal (80,4%). Teniendo en cuenta tanto el plano axial como el sagital, se observó que el 59,1% (166/281) de los tonillos no violó ninguna de las paredes corticales. El uso de tornillos pediculares ha demostrado ser una técnica segura sin causar daño neurológico en cirugías de la EIA, incluso con la ocurrencia de la mala posición de algunos implantes.
Subject(s)
Humans , Scoliosis/surgery , Electromyography , Intraoperative Neurophysiological Monitoring , Pedicle ScrewsABSTRACT
OBJECTIVE: the aim of this study was to assess the degree of exposure of the orthopedic surgical team to fluoroscopic ionizing radiation. METHODS: the ionizing radiation to which the orthopedic surgical team (R1, R2 and R3) was exposed was assayed using thermoluminescent dosimeters that were distributed in target anatomical regions (regions with and without protection using a lead apron). This was done during 45 hip osteosynthesis procedures to treat transtrochanteric fractures that were classified as 31-A2.1 (AO). RESULTS: the radioactive dose received by R3 was 6.33 mSv, R2 4.51 mSv and R3 1.99 mSv (p = 0.33). The thyroid region received 0.86 mSv of radiation, the thoracic region 1.24 mSv and the gonadal region 2.15 mSv (p = 0.25). There was no record of radiation at the dosimeters located below the biosafety protectors or on the team members' backs. CONCLUSIONS: the members of the surgical team who were located closest to the fluoroscope received greater radiation doses than those located further away. The anatomical regions located below the waistline were the ones that received most ionizing radiation. These results emphasize the importance of using biosafety devices, since these are effective in preventing radiation from reaching the vital organs of the medical team...
OBJETIVO: avaliar o grau de exposição da equipe cirúrgica ortopédica à radiação ionizante fluoroscópica. MÉTODOS: foi dosada a radiação ionizante incidida sobre a equipe cirúrgica ortopédica (R1, R2 e R3) com dosímetros termoluminescentes, distribuídos em regiões anatômicas alvo, com e sem a proteção de avental de chumbo, durante 45 procedimentos de osteossíntese de quadril (DHS), por fraturas transtrocantéricas classificadas como 31-A2.1 (AO). RESULTADOS: a dose radioativa sobre o R3 foi de 6,33 mSv, de 4,51 mSv sobre o R2 e de 1,99 mSv sobre o R1 (p = 0,33). A região da tireoide recebeu 0,86 mSv de radiação, a região torácica 1,24 mSv e a região gonadal 2,15 mSv (p = 0,25). Não houve registro de radiação nas dosímetros localizados abaixo dos protetores de biossegurança ou nas costas dos membros da equipe. CONCLUSÕES: os membros da equipe cirúrgica que ficaram mais próximos do fluoroscópio receberam maiores doses de radiação do que os que ficaram mais remotamente. As regiões anatômicas abaixo da linha cintura foram as que mais receberam radiação ionizante. Os resultados ressaltam a importância do uso de dispositivos de biossegurança, os quais são efetivos em impedir que a radiação atinja órgãos vitais dos integrantes da equipe médica...